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Diabète quèsaco ?

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par la présence d’un excès de sucre dans le sang, appelé hyperglycémie. L’hyperglycémie prolongée du diabète expose à de nombreuses complications.

Le diabète de type 2 est le plus fréquent (plus de 90%) et en forte progression dans le monde entier. Cette progression est liée à l’évolution des modes de vie, surtout l’alimentation et l’activité physique. Le diabète type 2 est largement accessible à la prévention.

En France, en 2019, près de 4 millions de personnes sont identifiées comme diabétiques par l’assurance maladie.

La stratégie nationale de santé 2018-2022 et le plan national Priorité prévention définissent le cadre de politique de prévention du diabète.

Le diabète de type 2, le plus fréquent (92%), est lié à une baisse de sensibilité des cellules à l’insuline, une hormone du pancréas qui a pour rôle de faciliter la pénétration du glucose dans les cellules. Cela génère une demande accrue en insuline, et les cellules du pancréas en produisent davantage, jusqu’à épuisement.

Le diabète type 2 apparaît généralement après 40 ans, sa fréquence augmente avec l’âge. Il peut être méconnu pendant plusieurs années.

Le diabète de type 2 est lié à l’évolution des modes de vie, surtout alimentation trop riche ou déséquilibrée (graisses et sucres) et manque d’activité physique, ou encore les troubles du sommeil. Il est associé au surpoids et à l’obésité.

Il peut exister une prédisposition génétique de sensibilité au diabète de type 2 et, probablement, d’autres facteurs environnementaux. Les populations défavorisées sont davantage à risque de diabète.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent initialement gérer leur maladie par l’activité physique et la modification de leur alimentation. Des traitements médicamenteux deviennent souvent nécessaires.

 En savoir plus sur le diabète de type 2

Le diabète gestationnel apparaît chez certaines femmes durant la grossesse et disparaît après l’accouchement. Il accroît le risque de complications à la naissance, et le risque de développer ultérieurement un diabète de type 2.

Le diabète de type 1 représente 6 % des cas de diabète. Il apparaît en général dans l’enfance ou l’adolescence, détecté suite à des symptômes d’alerte. Il est dû à la destruction des cellules du pancréas qui produisent l’insuline ; les causes sont objet de recherches. Le diabète de type 1 réclame un traitement à vie par injections d’insuline, une auto-surveillance rapprochée de la glycémie. On ne connaît pas de moyen de le prévenir.

 En savoir plus sur le diabète de type 1

Les complications du diabète

Après plusieurs années d’hyperglycémie, le diabète est associé au risque de complications sévères, par atteinte des vaisseaux sanguins ou dégénérative : infarctus du myocarde et insuffisance cardiaque, rétinopathie (yeux), insuffisance rénale, accident vasculaire cérébral, artériopathie et neuropathie des membres inférieurs.

L’hyperglycémie ou les traitements hypoglycémiants peuvent aussi amener des complications aigües justifiant un recours urgent aux soins.

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès des diabétiques, malgré les progrès de la prévention et des soins. Le diabète de type 2 est associé au surpoids, à l’hypertension artérielle, à une élévation du cholestérol dans le sang, qui sont aussi des facteurs de risque cardiovasculaire. Ce qui explique l’importance d’agir sur des facteurs communs : le manque d’activité physique, l’alimentation déséquilibrée, l’obésité, la consommation nocive d’alcool, mais aussi le tabagisme. La prise en charge du diabète et la prévention des complications demandent une implication forte de la personne dans les décisions thérapeutiques : modification des habitudes de vie, adhésion aux traitements médicamenteux.

Les chiffres clefs du diabète

Le diabète de type 2 est qualifié d’épidémie au niveau mondial. La Fédération internationale du diabète estime que 463 millions d’adultes (20-79 ans) étaient atteints de diabète dans le monde en 2019, et ce nombre devrait atteindre 700 millions d’ici 2045.

En 2019, en France, près de 4 millions de personnes étaient identifiées diabétiques par l’assurance maladie. Selon Santé publique France, la prévalence du diabète traité par médicaments était estimée à 5,3% de la population en 2020, soit 3,5 millions de personnes. Le nombre de personnes diabétiques progresse rapidement avec le vieillissement de la population et l’augmentation de l’espérance de vie des diabétiques. Les inégalités territoriales et socio-économiques vis-à-vis du risque de diabète sont importantes.

En France, le diabète touche plus fréquemment les hommes que les femmes, sauf dans les territoires d’outre-mer. En 2020, un homme sur cinq âgé de 70 à 85 ans et une femme sur sept âgée de 75 à 85 ans étaient traités pharmacologiquement pour un diabète.

Le diabète type 2 peut être longtemps méconnu. D’après l’enquête ESTEBAN 2014-2016, parmi les adultes âgés de 18 à 74 ans, la fréquence du diabète non diagnostiqué était estimée à 1,7%, et du prédiabéte (glycémie élevée mais inférieure au seuil de diabète) de 9.9%.

La stratégie de prévention du diabète est inscrite dans la stratégie nationale de santé

La stratégie nationale de santé (SNS) 2018-2022 et le Plan national de santé publique « Priorité prévention » apportent le cadre de la lutte contre les maladies chroniques. Ils affirment la priorité à la prévention et à la lutte contre les inégalités de santé. Deux axes principaux portent la prévention du diabète :

 Promotion de la santé en population générale : faciliter des habitudes de vie saines dans tous les milieux et tout au long de la vie.

 Repérage, dépistage, et prise en charge précoce des personnes à risque de diabète et de ses complications.

Suite sur : https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/article/diabete